编者按：由重庆市临床医学研究联合会主办、重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科承办的“第1届中-法乳腺癌青年论坛”于2025年4月19日在重庆召开，中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授在此次会议上做出了“中国年轻乳腺癌诊疗共识之路”的报告。会后，肿瘤瞭望特邀采访了刘强教授，请他就年轻乳腺癌的定义、诊疗特殊性及《中国年轻乳腺癌诊疗共识》、《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（科普版）》的相关内容进行了介绍。

 

刘强教授：目前，国际上对于年轻乳腺癌的年龄定义仍存在一定争议。乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异，欧美国家乳腺癌患者的发病中位年龄为62～64岁，而中国乳腺癌患者的发病中位年龄为45～49岁，二者间存在较大差异。同时，相较于欧美国家，中国的年轻乳腺癌患者比例明显更高，发病年龄更低。

 

考虑到40岁以下乳腺癌患者面临着较差的乳腺癌特异性生存率、生育力保护和妊娠等特殊问题，欧美国家共识将40岁以下患者定义为年轻乳腺癌患者[如国际年轻乳腺癌共识专家组（Breast Cancer in Young Women，BCY）共识]。在2021年举行的第一届中国年轻乳腺癌共识（YBCC）大会上，针对中国年轻乳腺癌的定义，大多数专家认为应当与国际共识一致，即年轻乳腺癌患者应定义为40岁以下发病的患者，但仍有30%左右的专家认为应当定义为35岁及以下的患者。在第二届中国年轻乳腺癌诊疗共识大会上，我们讨论到35岁以下的乳腺癌患者占到40岁以下的乳腺癌接近一半，而其预后较36-40岁的乳腺癌又明显更差，于是针对是否有必要设立极年轻乳腺癌（年龄在35岁以下乳腺癌患者）的定义进行了投票，大部分专家认为设置这一亚组很有必要，因为这些患者预后更不乐观，基因突变也不一样，需要引起我们的重视。

 

综上所述，《中国年轻乳腺癌诊疗共识》中对年轻乳腺癌的定义是发病年龄在40岁以下的乳腺癌患者，第二届共识认为需要增加35岁以下做为极年轻乳腺癌的亚组定义。

 

刘强教授：《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》于2023年2月发表在《中华医学杂志》，至今阅读量已经超过21000次，下载量超过了3700余次，这反映了社会各界对于《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》的高度关注。我和其他同行都曾遇到带着《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》来就诊的患者，这些患者知道并且认真阅读了这一共识，但由于专业术语及内容对于未从事此专业领域的人来说较难理解，所以不少患者提议，能否有一版适用于患者和家属的共识出台，以进一步帮助患者及家属了解这一疾病。

 

基于这些反馈，我们在2024年召开的第二届中国年轻乳腺癌诊疗共识大会上推出了《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（科普版）》，希望能够帮助年轻乳腺癌患者更好地了解疾病、理解共识内容，并能积极配合治疗，以达到更好的治疗效果。

 

刘强教授：欧美国家乳腺癌患者的发病中位年龄为62～64岁，与当前我国乳腺癌患者的发病现状存在一定差异。此外，欧美国家极年轻乳腺癌患者的比例相较于我国也低很多，遗传风险也有所不同。因此，欧美国家发布的共识，并不一定适合我国的国情。

 

我曾参加过两届BCY专家共识投票，发现相较于欧美国家人群，中国人群的乳腺癌防范意识欠缺。如在我国，我曾接诊过因盲目认为年轻人应该不会得乳腺癌，而错过乳腺癌最佳治疗时机的年轻乳腺癌患者，也曾遇到过因怀孕、哺乳而忽视乳房肿块的高龄产妇和哺乳期女性。对这些人群，应如何进行监测，以做到及早发现、提前诊治？《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》根据中国年轻乳腺癌患者的诊疗现状、实际需求给出了答案，该共识符合我国国情，与国际上发布的其他共识是有一定区别的。

 

年轻人群既是社会的中梁砥柱，也是家庭不可缺少的一员。我想对患者说，发现及诊断乳腺癌并不可怕，目前乳腺癌的治愈率较高，医生也会尽自己最大能力帮助患者实现治愈。对于年轻有生育需求的乳腺癌患者，我们在化疗、内分泌治疗期间也会尽可能保障患者的卵巢功能，并提高其生活质量。我希望《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》的发表，不仅能提高乳腺癌患者的治愈率，更能让患者在治愈之后有较好的生活质量。希望乳腺癌这个疾病不过是病友们生命历程中的一个小浪花，通过精心设计的治疗方案，不仅能够达到最佳的治愈率，而且治疗方案能够尽可能减少长期的副作用，使病友们康复后能够全方位地恢复健康，达到几乎和没有得过病一样的生活质量。